評価とは？その2

さて、ずいぶん時間が空きましたが、
看護診断のお話です。

各段階の評価とは何か？って
話で止まっていたかと思いますので、
そこから書きたいと思います。

＜情報収集の評価＞
これは、情報そのものが正確だったか、
情報のバランスは良かったかとか、
そういうものになります。

例えば、活動のパターンでなんらかの
診断を挙げたとすると、

活動を評価するのに
必要な情報が取れていたか？

情報はMMTやNIHSSなどの検査を
ちゃんとやって取ったものか？

主観的データと客観的データがバランスよく
取れていたか？

などを検討します。

「活動に影響する病室環境についての情報がなく不適切だった」

とか

「情報が○氏の発言にだけ偏っており、客観的データがなく不適切だった」

とか

「麻痺や筋力はスケールを使って客観的なデータを収集し、
　協調運動やADLを観察する事で、身体面の情報を収集したことは適切だった。」

とか

「活動意欲などの心理面についての情報は、○氏の発言や表情・態度から情報を取り、
　家族からもA氏の心理状態の情報は取れており、心理面の活動への影響を考えるのに
　十分な情報があり、適切だった。」

みたいな書き方をします。

ってことで、次回は情報の分析・解釈・統合の評価について書きます。